采纳审计建议 江苏省宿迁市医疗保障局完善医保基金稽核管理制度
发布时间：2021-05-21来源：江苏省宿迁市审计局作者：梁秋棠点击：408近期，江苏省宿迁市医疗保障局积极落实审计整改，以审计问题清单为依据，以促进合规使用医保基金为着力点，出台多项制度，强化医保基金的稽核管理工作，有效推动医保基金使用的规范化和科学化。
2021年3月，宿迁市审计局在全市社会保险基金审计项目中发现，有部分医疗机构未严格执行《江苏省医疗服务项目价格手册》要求，存在管理制度不健全问题。为此，该局提出加强对定点医疗机构的监管、通过信息化手段设置预警功能、按协议及时追缴多付医保基金等审计建议。
宿迁市医保部门高度重视审计发现问题，迅速成立整改领导小组，对全市违规医疗机构下达整改通知书，督促定点医疗机构对照审计问题清单认真进行整改，限期报送整改报告。同时，医保部门就完善医保基金稽核管理方面出台两项制度，一是制定《宿迁市基本医疗保险“三目录”数据库维护稽核导则》，以强化对医保目录库的稽核，减少因诊疗项目数据维护错误导致多收费；二是制定《宿迁市医疗保险业务稽核规程》，以加强对定点机构发生的医保费用的稽核，做到长效管理。截至4月底，涉及违规的医保基金已全部被追回。
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