山东省菏泽：创新审计思维 扎牢百姓“医保金”的钱袋子
发布时间：2012-02-13来源：山东省菏泽市审计局 作者：李婧慧点击：314山东省菏泽市审计局从2019年6月开始，统筹精干力量，对全市2017年至2019年居民医保资金筹集管理和使用绩效情况进行了审计。
审计中，他们创新审计思维，实行“全真模拟”，从患者、医保工作人员两条轨迹模拟医保金报销全过程，认真推敲医保金报销可能存在的漏洞与隐患。理清脉络，明确审计方向和重点内容；追根溯源，彻底查深查透、查出问题。
“反向推理”，分析以往医院套取医保金实例，逆向推断套取医保金手法，到医院里面“隐身”走访和观察，进一步确定了大数据分析的细节和难点。
“精准锁定”，充分利用大数据分析“雷达”功能，突破传统“账山文海搜索”式的审计方法，对相关部门、特殊群体、相关医院业务数据和财务数据等几十种数据采集并进行标准化整理，从海量数据中锁定重点问题线索，靶向定位，精准打击，扎牢百姓“医保金”的钱袋子。
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